糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，分为1型和2型，1型糖尿病通常需要终身使用胰岛素，而2型早期可使用口服降糖药进行治疗。但口服降糖药失效是2型糖尿病治疗过程中经常碰到的问题。

在严格控制饮食和合理运动治疗的同时，口服药物治疗药量已达到日最大剂量而血糖仍不能得到满意的控制，则称为口服药失效，它可分为原发性失效和继发性失效。

当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药物（主要是磺脲类药物）治疗，并已连续治疗4～6周，而空腹血糖仍然大于14mm0l/L，即为口服降糖药原发性失效。口服药物治疗一年以上，血糖控制一直尚可，最近2～3个月内，虽然口服降糖药使用量已经达到日最大剂量，同时一直配合饮食及运动治疗，而空腹血糖仍然大于7.8 mm0l/L，称为口服降糖药继发性失效。

口服降糖药失效主要见于磺脲类药物，这是有以下几个原因：

1、长期高血糖对胰岛β 细胞的毒性作用以及磺脲类药物对胰岛β细胞的过度刺激，导致胰岛分泌功能衰竭；

2、外周组织对胰岛素的敏感性降低（胰岛素抵抗）是另外一个重要原因，这在肥胖的2型糖尿病患者尤其明显；

3、不注意饮食控制、缺乏运动、腹泻导致药物吸收不良、药物用法不当（比如将同属磺脲类的两种降糖药物联用、存在应激情况（如感染、急性心脑卒中、严重外伤、大手术等）或同时应用具有拮抗胰岛素作用的药物（如糖皮质激素、噻嗪类利尿药、避孕药）等，均有可能导致口服降糖药物失效。

出现口服降糖药失效，应及时到医院就诊，与医生一道分析查找原因，及时调整治疗方案。如联合用药、采用胰岛素增敏剂、胰岛素治疗等。口服降糖药失效并不意味着无药可医，通过调整治疗方案，血糖同样会得到良好控制。