中医看病一般都会通过辨证来治疗的，那么你知道中医辩证的关键是什么吗？

辨病位

辨病位，即辨别确定病变现阶段证候所在的位置。

病位概念有笼统与具体之分。笼统的病位概念有表(外)、里(里)、脏、腑等。具体的病位概念则可分为空间性病位和时间(层次)性病位。空间性病位有心、肺、肾、三焦(上焦、中焦、下焦)，咽喉、表、半表半里、肌肤、经脉、胸膈、脉络等。时间(层次)性病位，如卫分、气分、营分、血分、太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴等。这些时间(层次)性病位随着病程的阶段变化，而有浅深层次的含义。

认识和掌握每一病位的特定表现，有利于辨别证候的病位。每一病位概念各有特定的证候，如心悸、心痛等为病位在心的主症;新起恶寒发热、头身疼痛、脉浮等为表证的特定证候;身热夜甚、心烦不寐、神昏谵语、斑疹隐隐、舌绛等为营分证的主要表现。

辨病性

辨病性是辨证中重要的环节，对任何疾病的辨证都不可缺少。由于病性的辨别结果，直接关系到治疗方法的确定，如寒者热之、热者寒之、气虚则补气等。

“病性”，指证候变化的本质属性，即病理改变的性质。病性的概念亦有笼统与具体之分。笼统的病性概念有虚、实、阴、阳、标、本等。具体的病性概念主要有：风、寒、暑、湿、食积、气滞、血瘀、气虚、气陷、血虚、阴虚、阳虚等。

每一病性概念都有特定的证候表现。湿的证候表现是身体困重，关节肌肉酸痛，腹胀，便稀，舌苔滑腻，脉濡等;血瘀的证候是固定刺痛拒按，有包块，舌暗有斑点，脉涩等。

湿的证候表现是身体困重，关节肌肉酸痛，腹胀

凡规范的证名，必有病性，一般应有病位。如肝胆湿热证、脾肾阳虚证、心血虚证、肝肾阴虚阳亢证、肺表风寒证等。

证素名正而言赅

证，古为證，《中华大字典》载“證”的含义有：告、验、证、谏、则、候、质、病證，共八项。在中医辨证学中就是指证候。素，指本来的、原有的，如素质犹本质，素性犹本性;带有根本性质的物质，如色素、毒素、元素。证与素合为一词——证素，就是证的基本要素，即辨证所要辨别的本质性内容。证素一词，言简而意赅，体现了辨证的实质意义，证素就是构成证(名)的要素。

证素不等于证候

所谓证候，主要可有两种理解，一就是指证，如证候规范就是指证的规范;一是指证所表现的外候，《诸病源候论》等所指的候，就是病证表现，如病候、证候等。我们主张从第二说，证候就是指症状、舌象、脉象等证的外候。但是症状往往指单个的临床表现，而证候则是指一组相关的脉症等。证素是通过对证候的辨识而确定的病变本质，即证素是对病变本质所作的判断，而不是现象。因此，证素不是指证候，但证素的确定，必须以病理表现为根据，即以症为据，从症辨证。

证素不等于证名

证素是构成证名的要素。临床上常见而规范的证(证名)，都是由病位证素与病性证素相互组合而构成的。如肝胆湿热证的病位证素是肝、胆，病性证素是湿、热。因此，证素虽然是辨证的要素，但它是具体、基本的诊断单元，还不等于完整的证名诊断。一个完整、规范的证名，一般应当有病位证素、病性证素，以及必要的病理连接词，如壅、束、阻、亏等，不能只有病性而没有病位，更不能只有病位而无病性。

证素中为何不讲病因

证素的具体内容，主要包括病位和病性。中医学的辨证是“审症求因”，是根据证候而审得性质，所以辨证所确定的病因，实际上就是病性。即辨证所确定的病性，就是病变当前的病因，病性的概念中包含了病因。“邪之阴阳，随人身之阴阳而变也”(《医门棒喝·六气阴阳论》)，证的形成并不是单纯由病因决定的，而是与体质等的关系尤为密切。所以，辨证所说的证素，称病性比称病因为好。若称病因，则七情是内因，辨证就应有相应证素，而实际上情志刺激主要是始因，导致气机的“怒则气上”、“思则气结”、“恐则气下”等便是后果，而阳亢、气滞、气不固等方为病性。

证素不宜称病机

《素问·至真要大论》：“帝曰：愿闻病机何如?”并强调要“谨守病机，各司其属”。据此，后人将其总结为“病机十九条”。因而有人认为病性证素当称病机为妥。其实，病机重在阐释疾病发生、发展和变化的机理并揭示其规律，病变的机理复杂，有种种可能，如阴盛阳虚、气滞血瘀、热极生风等。证素则是对病理本质所作的判断，是对当前证候的分析而确定的病理本质，有是症便有该证素，自然就会有一定的病机，证素的确定完全以症状等证候作为依据。证素是结论，病机是机理分析，虽为病之机要，但它毕竟不是对当前证候本质所作的直接判断。

病位证素的必要性

有人主张辨证要素只要病性，因为病性与病机的概念相似，而病位不是病机，因而证素不要提病位。首先，病机应当包括病位，比如《素问·至真要大论》的“病机十九条”，就有心、肺、肝、脾、肾、上、下等7条病位概念。其次，临床辨证不能不辨病位，肾的阴虚抑或心的阴虚、胃火抑或肝火等，其表现有所不同，方药治疗亦有差异，中医的证名诊断应当有病位。第三，近代研究证候规范的中医学家都主张辨病位，如方药中的《辨证论治研究七讲》称第一步为脏腑经络定位;张震“中医辨证规范化”提出病位证候，包括心、肝、脾、肺、肾等;柯雪帆《中医辨证学》第四章为病位辨证。

胃火抑或肝火等，其表现有所不同，方药治疗亦有差异

有无必要称病势

当代中医学对于“证”的约定：证是对疾病过程中所处一定(当前)阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。朱文锋曾对病势有过专门论述，其所研制的“中医数字辨证机”将气陷、气闭、不固、阳亢、阳浮、亡、脱等，在病机上表现出向上、向下、向内、向外等动态之势的7项证素称为病势。因此证素似应分列病势。但是，从本质上说，病势仍然可归属于病性之列，如气陷、气不固一般是气虚的特殊表现形式，阳浮一般是阳虚的特殊表现形式。同时，许多病性本身都有势，除上述所列外，如气滞(郁结)、血瘀(不畅)、寒(束)、火热(炎上)、湿(下注)、等，不能说其中没有势的含义，“性”与“势”难绝然区别。因此，可将病势合于病性之中，而不是病势与病性并列。

病性与病理的概念

有学者认为病性宜称病理，又有医家认为称病理则与西医病理相同，而中医病理不如西医病理清楚，故应当回避病理概念。其实，病理者，病变的道理、原理也，中医称病理亦未尝不可，不能只允许西医说病理，中医就不能提。但为了避免一提病理就与西医的病理解剖连在一起，且气虚、气滞之类中医学的辨证认识，尚难按西医学的要求拿出相应病理结论，因而许多中医学家如方药中、柯雪帆等，都称之为病性，而不称病理。