由于老年糖尿病人对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强效降糖药。

在各种口服降糖药物中，有些降糖药降血糖作用快而强，适合于轻中度的成人糖尿病患者。而60岁以上的老年糖尿病人，由于生理功能减退，胰岛素拮抗激素减少，糖异生功能降低，加之老年糖尿病常并发肝肾功能不全，对药物及胰岛素清除能力下降，尤其是血糖不太高的老年人，若过量服用这类长效降糖药，会引起低血糖反应，且可持续较长时间，轻者出现心慌、大汗、乏力、饥饿难忍等症状，严重者甚至出现昏迷、死亡等后果。

必须引起特别注意的是，有些老年糖尿病患者伴有自主神经损害，低血糖早期症状往往不明显，致使不易被发现，当发现低血糖时，有可能为时已晚，造成严重后果。

另外，由于糖尿病患者的年龄、性别、病程、胖瘦等差别，服用长效降糖药产生的后果也有所不同。有的老人服用长效降糖药后，白天没有出现低血糖，但当晚上睡觉体内血糖波动到低值时，容易在夜间尤其是午夜时分发生血糖过低。而在夜间空腹的情况下，健康人可以动员脂肪、蛋白质和肝脏中的糖元出来转化成葡萄糖，供人体脑组织利用，不会发生低血糖，糖尿病人的上述调节功能减退，而且由于降糖药刺激胰岛素持续高水平分泌，低血糖情况就容易在夜间空腹时段发生。

老年患者服用常见降糖药时的注意事项

阿卡波糖

为一种葡萄糖苷酶抑制剂，能阻止肠道中的多糖分解，使单糖产生减少，可明显降低餐后血糖，且不引起低血糖反应，适合于轻型老年糖尿病患者。用药后可能出现腹胀、腹泻、吸收不良等副作用，症状明显需要对症处理。

二甲双胍

是唯一的治疗糖尿病的双胍类药物，能抑制食欲，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，减轻体重，增强胰岛素敏感性。单独应用很少引起低血糖反应，是老年糖尿病治疗的适宜药物，尤其适于肥胖老人。

磺脲类药物

能促进胰岛素分泌和释放，但第一代如D806、优降糖易致老年患者发生低血糖反应。第二代如达美康较为安全，很少发生低血糖反应，可作为磺脲类药物中治疗老年糖尿病的首选，糖适平适用于伴有肾病或肾功不全的老年糖尿病患者。应注意血糖变化以确定适宜剂量。

胰岛素

用于较重或伴合并症如急性感染、坏疽、高渗性昏迷、乳酸酸中毒，严重心脑血管并发症，口服降糖药无效等老年糖尿病患者。一般选择单一品种或预混胰岛素，开始要用小剂量，逐步加量，并与口服降糖药联合应用，以避免剂量过大而诱发低血糖反应。

除了服用降糖药时需要主要，老年糖尿病患者在生活当中要也注意饮食和运动等各方面的问题，平稳优质降糖，以减少糖尿病并发症的发生。