骨质疏松
常用的抗骨质疏松药物主要包括以下几种:
1、维生素 D、钙剂等,是预防骨质疏松的一线用药。
2、抗骨吸收药物:如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂(以雷洛昔芬为代表)及降钙素
骨质疏松症是以骨量减少、骨微观结构退化为特征、骨脆性增加以致骨折风险提高的一种全身性骨代谢障碍疾病。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果。
骨生物学和治疗骨质疏松症的关键概念
1. 骨重塑是矿化骨被破骨细胞重吸收,成骨细胞分泌形成骨基质,之后矿化的过程。骨重塑是维持成人骨骼强度的重要过程。
2. 由于衰老、雌激素缺乏或其它代谢性疾病,骨吸收超过骨形成,从而导致骨质疏松症。
3. 用于治疗骨质疏松症的抗吸收药物能够抑制破骨细胞功能、阻止骨吸收。合成代谢药物能够增加骨形成率。
目前常用的抗骨质疏松药物主要包括以下几种。
(1)维生素 D、钙剂等,是预防骨质疏松的一线用药。
(2)抗骨吸收药物:如双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体激动剂(以雷洛昔芬为代表)及降钙素等,这类药物能抑制破骨细胞骨吸收,减缓骨质丢失过程。
(3)促骨形成药物:如甲状旁腺激素、特立帕肽、氟化物,这类药物能促进成骨细胞骨形成作用。
(4)其他药物:如他汀类药、地诺单抗等。
骨质疏松患者的长期治疗方案取决于患者的具体情况和初始治疗的方案。比如一位年老体弱的女性患者,应当考虑是否合并神经系统疾病或者既往有骨折史来决定抗骨质疏松药物治疗的疗程。如何决定患者抗骨质疏松药物治疗的持续时间?骨密度是一个能够很好地预测患者再发骨折风险的指标。同时也有研究显示,股骨颈的持续性骨质疏松预示着需要长期抗骨质疏松治疗。由于不同抗骨质疏松药物停药后的反应差异显著,所以并不是所有患者都必须按期停止治疗。对于使用双磷酸盐患者治疗可以依患者情况延长治疗时间,但对于雌激素替代治疗患者则不可以延长。停止药物治疗的骨折疏松患者必须定期监测骨吸收标志物以及骨密度。